TUNTUTAN 1
TALASCO INSURANCE BERHAD - AGENSI SEGAMAT
penyerahan cek tuntutan kematian Rm 73,784.60 kepada waris Pn. Siti Hawa Bt Md Yusof
AL-FATIHAH
ALLAHYARHAM MD.ZAINI BIN RAZALI
NO.583 A KUARTERS HOSPITAL TAMPIN
JLN SEREMBAN 73000 TAMPIN
NEGERI SEMBILAN
JENIS POLISI : TALASCO PELITA
TARIKH K/KUASA : 01/11/1995
TARIKH KEMATIAN : 09/03/1997
SIMPANAN BULANAN : RM 35.90
GAMBAR PENYERAHAN
DARI KIRI: MUKA SEBELAH
| En.Mohd Arif | En.Rahman | En.Zulkharnaim zahari |
| En.Zuarkarnain | Ibu Allahyarham | Lokari: Kantin Hos.Tampin |